CUP）患者中，与以往的经历性化疗比较，90-基因表达剖析辅导下安排来历部位特异性医治能改进无发展生存期（PFS）。90-基因表达剖析的猜测或许供给了更多的疾病信息，并扩展了这些患者的医治办法。（Lancet Oncol. 2024年7月25日在线版）

  经历性化疗仍然是不良的CUP患者的规范医治办法。虽然有已开发的基因表达谱测定法来判定CUP患者的来历安排，但这一些办法的临床好处没有得到证明。

  为了评价90-基因表达剖析辅导的安排来历部位特异性医治与经历性化疗在CUP患者中的效果和安全性，该项不设盲的随机对照实验在复旦大学隶属肿瘤医院归入相关患者，等比分予安排来历部位特异性医治或经历性化疗（紫杉烷175 mg/m2d1联合顺铂75 mg/m2d1或联合卡铂AUC=5 d1方案，或吉西他滨1000 mg/m2d1、8联合前述铂类方案）。

  入组条件：18~75岁；未经医治的CUP患者，经安排学证明的转移性腺癌、鳞状细胞癌、低分解癌或低分解肿瘤；ECOG PS评分为0~2分；不适合承受部分彻底治愈性医治。

  在安排来历部位特异性医治组，肿瘤来历经过90-基因表达剖析来猜测，并给予相应的医治。首要结尾是意向性医治人群的PFS。

  成果显现，2017年9月18日至2021年3月18日，105例（58%）男性和77例（42%）女人患者一起承受随机分组。在安排来历部位特异性医治组中，五种最常见的、被猜测来历的安排依次为胃食管（14例，15%）、肺脏（12例，13%）、卵巢（11例，12%）、子宫颈（11例，12%）和乳腺（9例，10%）。

  在依照方案开端医治的167例患者中，安排来历部位特异性医治组（82例）和经历化疗组（85例）别离有46例（56%）和52例（61%）患者发生了≥3级的医治相关不良事情，其间最常见的是中性粒细胞计数削减（44% vs. 49%）、白细胞计数削减（21% vs. 31%）和贫血（12% vs. 11%），两组医治相关的严峻不良事情别离有5例（6%）和2例（2%）。未见医治相关的逝世事情。

  美国Sarah Cannon研讨所和癌症中心Greco等表明：有别于无免疫疗法年代的相似研讨，这项实验的成果或许会更有影响，由于免疫疗法是今日的规范疗法。这项要害的实验强调了GEP在协助改进患者办理方面的重要性，特别是与充沛的分子辅导医治联合运用时或依据安排来历与免疫疗法相结合时。

  应该引荐运用基因表达特征辅导的安排来历部位特异性医治，这与现在分子确诊癌症需求准确靶向发病部位的医治相关，而与经历性化疗不相关。根据该研讨成果，基因表达特征辅导疗法应成为一种新的医治规范。